Tüm online kadın giyim fırsatları için tıklayın !

Dış Gebelik Nedir, Dış Gebelik Belirtileri ve Sonrası

Günümüzde dış gebeliğin tedavisi konusunda önemli geliş*meler olmuştur. Özellikle vaginal ultrasonografi ve beta-HCG (kanda yapılan gebelik testi) yöntemlerinin yaygınlaşmasıyla dış gebelikler oldukça erken teşhis edilebilmektedir. Uygun koşullar*da teşhis edilen (Dış gebeliğin çapının 3 cm'den küçük olması, tüpün yırtılmamış olması vb) dış gebelikler laparoskopi ile 1-2 cm'lik bir keşiden tedavi edilebilmektedir. Yine çok erken aşama*da teşhis edilen dış gebelikler ise (beta-HCG <>

Normalde rahim içine yerleşmesi gereken döllenmiş yumur*tanın rahim dışında başka bir yerde gelişmeye başlamasıdır.

En çok kanallarda görülen dış gebelik karında ve kasıkta ağrı şikayetiyle başlayabilir. Bu arada vaginal kanama ve gebeliğin di*ğer belirtileri de (bulantı, kusma gibi) görülebilir. Zaman zaman bayılma nöbetleri ve ağrının daha belirginleşmesi hastalığın tanısı*nı kolaylaştırmaktadır. Tedavi mutlaka ameliyatla yapılabilir. Teda*vide gecikme iç kanamanın artmasına neden olarak tehlikeyi da*ha da arttırabilir. Bu nedenle her gebeliğin başında, mutlaka jine*kolojik muayene olunmalıdır.
Şüpheli durumlarda özel muayene metodlarıyla da dış gebe*lik araştırılabilir.

Provoke (müdahaleli) -kasıtlı- düşükler:

Burada düşüğü ya hastanın kendisi başlatır ya da bunu bir başkası yapar. Buna da (kriminal) cinaî düşük denir.

İstenmeyen bir çocuğu ortadan kaldırmak için mezara bebe*ğiyle birlikte gömülen anne sayısı hiç de sanıldığı kadar az değil*dir. Çocuk istemeyen bir kadın akla hayale gelmeyecek yöntem ve çarelerle çocuğunu düşürme yollarına gidebilir. Bunun sosyal, ekonomik, psikolojik ve hukuki birçok nedenleri de vardır. Çok eski zamanlardan beri çocuk düşürmek için çeşitli çarelere baş*vurulmuştur. Hatta büyük hekim Hipokrat, o zaman kullanılması moda olan bazı aletlerin kullanılmasını öğrencilerine şiddetle ya*saklamıştır.

1926 ve 1936 yıllarında hazırlanmış olan Türk Ceza Kanunu'nun 468 ve 472. maddeleri bu gibi suçların cezalarını açıkla*mış ve belirtmiştir. Bu maddelere göre kasıtlı düşük yapan kadın 6 aydan 3 yıla kadar, çocuğu düşürtmek için müdahale yapan kimse de 1 yıldan 3 yıla kadar hapisle cezalandırılır. Bütün bu ka*nuni, dini yasaklara rağmen çocuğunu istemeyen bir kadın kendi hayatını bilerek ya da bilmeyerek büyük bir tehlikeye atıp yine de çocuğu düşürmeye çalışabilir. Nasıl mı? Aklınıza nasıl gelirse... Gördüklerimiz ve okuduklarımızdan birkaç örnek sıralayalım:
Araç olarak sabun, çiriş, çivi, kaz tüyü, tahta çubuk, mayda*noz kökü, mısır koçanı, kibrit çöpü ve hatta canlı balık kullanarak.

Rahme sokulan bütün bu araçlar her şeyden önce mikroplu*dur, annenin hayatını tehlikeye sokacak kadar şiddetli enfeksiyon*lara, mikrop kapmalara yol açabilir. Ayrıca ülkemizde çok kullanı*lan sabun vb. gibi maddelerin mikrobik etkileri yanında, içindeki kimyasal bileşimler kadının böbreklerini, karaciğerini ve başka iç organlarını bozarak ölüme daha eden olabilir.

Aynı şekilde çocuk düşürmek için kullanılan bir yöntem de bazı ilaçların aşırı yüksek dozda alınmasıdır. Bu da hayatı aynı şe*kilde risk altına sokar. Doğum kontrolü için çeşitli yöntemlerin kul*lanıldığı günümüzde böyle ilkel bir yönteme başvurmak tam anla*mıyla bir intihardır.

Provoke (kasıtlı) düşükler sonunda kadında neler olabilir?

• Yüksek ateş,
• Kanama,
• Sarılık,
• Şok.

Eğer böyle bir hata yaptınızsa hiç vakit kaybetmeden bir dok*tora gidiniz ve çekinmeden doğruyu anlatınız. Bunu yapmaktan hiçbir zaman utanmayınız. Aksi halde çok ağır hastalıkların ortaya çıkması sizin için kaçınılmaz olur.

Yukarda anlatılan düşük şekillerinden başka biri de, 'Medikal Abortus' denilen tıbbi zorunluluklar nedeniyle ana rahminden ço*cuğun çıkarılması durumudur.

«Tıbbi Tahliye» diye adlandırılan bu yöntem çeşitli ülkelerde değişik yasalarla sınırlandırılmıştır.
Ülkemizde gebeliğin durdurulması hakkındaki yasalar Cum*huriyet devri süresinde çeşitli değişiklikler geçirmiştir. Daha önce de belirttiğimiz gibi 1926 yılında hazırlanmış 1936 yılında değişikli*ğe uğramış Türk Ceza Kanununa göre kasti olarak çocuk düşü*ren veya düşürten kişiye ağır hapis cezası öngörülmektedir. (Madde 468-472)

1965 yılında çıkarılmış bulunan nüfus planlaması 557 sayılı yasa ile tıbbi tahliye yeni bir tüzüğe bağlanmış, ayrıca kısırlaştır*ma ameliyatı belirli maddelerle sınırlandırılmıştır.
En son 1983'de çıkan 2827 sayılı nüfus planlaması kanunu anneye isteğe bağlı olarak belli haftaya kadar olmak üzere çocu*ğu aldırma hakkı vermektedir.

Bu hak için çocuğun 10 haftalığın üstünde olmaması, anne*nin sağlıklı olması, hukuki başkaca bir sorun olmaması gibi koşul*lar aranmaktadır. Bu koşulların dışında yapılacak kasti çocuk dü*şürme olayı, eskisi gibi Türk Ceza Kanununun ilgili maddeleri içi*ne girmekte, yapan ve yaptırana ceza öngörülmektedir.

2827 sayılı yasada olağan olarak anne hayatı ve çocuğun sağlığı gözönünde bulundurularak hekime tıbbi tahliye hakkı veril*mektedir. Bu durumlara kısaca daha sonra değinilecektir.

Doktorun yukarda belirtilen yasalarda öngörülen, ileri dere*cede kanamaya bağlı olarak annenin hayatının tehlikeye girmesi nedeniyle tıbbi tahliye yetkisi vardır. Burada gebeliğin 10 haftanın üstünde olması durumu anneye ve hekime cezai sorumluluk ge*tirmez.

Olağan hal dediğimiz, doktora tıbbi tahliye yetkisi veren du*rumlar, aşağıdaki şekilde özetlenebilir.
• Gebeliğin, annenin hayatını ve sağlığını tehdit ettiği ya da edeceği durumlar,

• Bazı ruh hastalıkları,
• Bazı kalp ve dolaşım sistemi hastalıkları,
• Bazı akciğer hastalıkları,
• Bazı böbrek hastalıkları,
• Sindirim organları hastalıkları,
• Bazı deri hastalıkları,
• Bazı göz hastalıkları,
• Habis tümörler,
• Bazı kan hastalıkları,
• Bazı ortopedik hastalıklar,
• Bazı mikrobik hastalıklar.

Yukarda belirtilen hastalıklar iki doktor tarafından imzalanan bir raporla saptanırsa bu tıbbi tahliye her klinikte yapılabilir.

Annelerin kısırlaştırmaları için de 1983'de çıkan 2827 sayılı yasada yeni koşullar ortaya konmuştur. Bazı durumlarda istek ile annede kısırlaştırılma yapılabilir. Bu şartlar şöyle sıralanabilir:

• Kısırlaştırmayı isteyenin ergin olması, akli dengesinin yerin*de olması. Bu girişim için tıbbi bir sakınca olmaması.
• Cinsel gereksinimlerini karşılamaya engelleyici bir girişim yöntemi olmaması.
Ayrıca doktorlar da, hastanın hayatının sözkonusu olduğu zorunlu durumlarda, kısırlaştırma hakkına sahiptirler.

Dış Gebelik Nedir?

Dış gebelik her 100 kadından birinde görülüyor. Her 100 hamilelikten birini etkileyen dış gebelik, sık görülmekle birlikte, bazı durumlarda ölüme neden olabilecek bir durumdur.
Dış gebelik adından da anlaşılacağı gibi döllenen yumurtanın, rahmin dışına yerleşmesidir. Hamileliğin ilerlemesi ile birlikte, ağrıya ve kanamalara neden olur. Bunun dışında tüplerin yırtılmasına ve kanamalara yol açabilir. Ayrıca hızla tedavi edilmediğinde annede kan kaybı sonucu ölüme bile yol açabilir.
Dış gebelik nasıl oluşur?
Normal şartlarda yumurta 4 - 5 gün içerisinde yumurtalıktan aşağı inip, rahme doğru ilerler ve döllendikten 6 - 7 gün sonra buraya yerleşir. Ancak fallop tüplerinde, daralmaya veya tıkanmaya neden olan bir zedelenme bu normal akışı bozup dış gebeliğe yol açabilir. Bunun dışında normalde, kasılıp döllenmiş yumurtayı rahme götüren tüpün duvarında da bir sorun olabilir.
Ayrıca yumurtanın geçişini geciktirip, tüpte yerleşmesine sebep olabilen nedenler arasında tüpte kıvrımlar ve yapışmalara yol açan apandisit veya kadın hastalıkları gibi sorunlarda yer alıyor. Tespit edilen tüm bu nedenlere rağmen çoğu kez yumurtanın neden tüpte yerleştiği kesin olarak bilinmiyor.
Genellikle dış gebelik, bir sonraki regli dönemi gelmeden, çok az belirtiyle veya ağrı ve kanama şeklinde belirtilerle kendini gösterir ve düşükle sonuçlanır. Dış gebelik teşhis edilmeden de düşük olarak görülür. Düşük olmadan dış gebeliğin devam ettiği durumlarda, tüpün ince duvarları gerilir ve karın ağrıları oluşur. Ayrıca kanama da olabilir. Hamilelik ilerledikçe, tüp yırtılabilir, ciddi kanamalar, ağrılar ve kendinden geçme görülebilir. Dış gebelik, tüm bu belirtiler ortaya çıkmadan, normal gebelik hormonlarının gerekli hızda artıp artmadığı kontrol edilerek ve kan testiyle teşhis edilebilir.
Dış gebelik belirtileri
Öncelikle şunu belirtmek gerekir, cinsel açıdan aktif, doğum yaşına erişmiş ve karın ağrısı çeken her kadın, aksi tespit edilmediği sürece, dış gebelik yaşıyor olabilir. Belirtiler ise her kadına göre değişir. Bazılarında ani sancılanmalar görülebiliyorken, bazılarında kanama olabiliyor. Dış gebelik en çok hamileliğin 4. – 10. haftası arasında görülür.
En önemli belirtileri ise şöyle sıralamak mümkün:
Hamilelik testi: Evde uygulanabilen hamilelik testleri pozitif sonuç gösterebileceği gibi, negatif de olabilir. Kesin bir sonuç elde etmek için kan testi yaptırmak gerekir.
Normal olmayan kanamalar: Kadınlar çoğu kez kanamaların normal olmadığını anlar ancak başka sorunlara bağlı olduğunu düşünürler. Hamilelik fark edilmemiş olabilir, sıra dışı adet olarak algılanabilir veya spiralden kaynakladığı düşünülebilir. Dış gebelikte yaşanan kanamanın ayırt edici özelliği kanın koyu renkli ve daha sulu olmasıdır. Ayrıca kanama normal adet kanamasına benzemez. Tek taraflı karın ağrısı Ağrı daimi ve çok fazla olabilir. Buna rağmen dış gebeliğin olduğu tarafta olması şart değil.
Omuz başı ağrısı: Bu tarz ağrılar iç kanama nedeniyle diyaframın rahatsız olmasından dolayı meydana gelir. Geciken adet Normal bir hamilelikte olduğu gibi dış gebelikte de mide bulantısı, göğüs ağrısı veya karında şişkinlik gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Bunun yanı sıra adet kanaması görülmeyebilir.
İdrar ve bağırsak sorunları: Dış gebelikte görülen bir diğer belirti de kadının tuvalet ihtiyacı sırasında ağrı oluşması.
Bayılma: Baş dönmesi ve bayılma dış gebelik belirtileri arasında yer alıyor.
Bununla birlikte bir şeylerin yolunda gitmediği hissi oluşabilir. Buna eşlik eden belirtiler ise renk solması, nabzın hızlanması, kusma, ishal ve tansiyonun düşmesi.
Dış gebelikte teşhis ve tedavi
Dış gebelik şüphesi ile hastaneye başvuran kadına öncelikle ultrason ve kan testi yapılır. Ultrasonda rahmin boş olduğu ve kan testinin olumlu olduğu, yani testin kadının hamile olduğunu gösterdiği durumlarda genelde düşük ve erken dönemde hamilelik teşhisinin yanı sıra dış gebelikten de şüphelenilebilir. Kesin bir sonuç elde etmek için vajinal ultrason yapılır. Ancak bazen ultrasonda da dış gebeliğı teşhis etmek mümkün olmaz. Böyle vakalarda kadının durumu riskli değilse iki veya üç gün boyunca sürekli yapılacak bir hormon kan testiyle, dış gebelik olup olmadığını tespit edebilir. Riskli durumlarda ise tüpleri incelemek için laparoskopi yapılır. Dış gebeliğin erken teşhis edildiği ve tüplerin yırtılmadığı durumlarda tedavi süreci daha kolaydır.
Kadının daha hızlı iyileşmesi ve yeniden hamile kalabilme şansını artırmak için laparoskopi ameliyatı veya ilaçla tedavi yapılır. Uzman bir doktorun tüp yırtılmadan önce, laparoskopi ile, tüpü zedelemeden, tüpü kesip gebeliği sonlandırması mümkün.
Bir diğer tedavi alternatifi ise ilaç kullanılması. Ultrason altında veya bir iğnenin laparoskopik yardımıyla direkt olarak embryoya veya fallop tüpüne zarar vermeden, kan dolaşımı yoluyla embryoya ulaşmak üzere ilaç verilir.
DİKKAT: Dış gebelik vakalarında, bebeğin yaşama şansı yoktur. Tedavi sadece annenin en az zarar görmesi için uygulanır.
Kimlerde dış gebelik görülebilir?
Cinsel açıdan aktif ve doğum yapabilecek yaşa gelmiş olan her kadın dış gebelik yaşama ihtimaline sahip. Bunun dışında bazı hastalıklar da dış gebeliğe neden olabilir. Bunlardan bazıları fallop tüplerinde enfeksiyon, sancılı kadın hastalıkları (örneğin, klamdiya trakomatis), endometriosis . Ayrıca daha yapılmış sezeryan, apandisit ve karın ameliyatları dış gebelik riskini arttırabilir.
Kalıcı hasarlar oluşur mu?
Dış gebelik veya tedavi sırasında kadının tüplerinden birinin yırtılması veya alınması, normal yumurtlamasını engellemez. Buna karşın hamile kalma şansı yarı yarıya düşer. Tekrar etme olasılığı ise % 7 - 10 arasındadır. Dış gebeliğin tekrar yaşanması ihtimali yapılan ameliyatın ne çeşidine ve kalan tüplere verilen zararın büyüklüğüne bağlıdır. Fallop tüplerinden birisinin zarar görmesi durumunda (örneğin yapışmadan dolayı), ikinci tüpün de zarar görmüş olma ihtimali vardır. Böyle bir durumda hem hamile kalma şansı azalır hem de yeniden dış gebelik yaşanma ihtimali doğabilir. Yeniden hamile kaldığınızda Daha önce dış gebelik yaşamış olan her kadının hamile kaldığını öğrendiğinde veya şüphelendiğinde bir uzmana görünmesi gerekir. Ayrıca dış gebelik belirtileri görüldüğü takdirde de zaman geçirmeden bir doktora başvurmakta fayda var.